Что касается цвета мочи, в норме она может быть множества оттенков – от соломенного да канареечного. Конкретный оттенок зависит от типа питания и наличия заболеваний или от приема некоторых лекарственных препаратов.
Специалисты уделяют достаточно большое внимание наличию осадка в жидкости. Нормальной считается прозрачная моча, если она мутная, это говорит о наличии различных примесей, которые изучают при микроскопии осадка.
Также помимо перечисленных факторов специалисты исследуют такие показатели, как плотность мочи, наличие белка, сахара, слизи, эпителия, кетоновых тел и прочего.
Анализ мочи является важным методом исследования пациентов с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей. Образцы мочи для анализа могут быть получены разными способами, хотя, в большинстве случаев, предпочтителен метод цистоцентеза. Сбор мочи из туалетного лотка, получение средней порции мочи при свободном мочеиспускании или с помощью катетеризации – эти методы можно рассматривать как альтернативные. При интерпретации результатов исследования следует учитывать метод получения мочи. В этой статье будут обсуждаться различия между нормальными показателями мочи у кошек и собак, а также ограничения некоторых из доступных тестов.
Образцы мочи могут быть собраны с помощью методов цистоцентеза, катетеризации, сбора средней порции мочи при свободном мочеиспускании и непосредственно из туалетного лотка.
В зависимости от требований к анализу, вполне допустимо использовать мочу, собранную из туалетного лотка или полученную при свободном мочеиспускании. Образец мочи, полученный путем забора из туалетного лотка, может быть «контаминирован» эпителиальными клетками, содержать повышенное количество белка и бактерий из уретры/половых путей, а также загрязнения из лотка, что может повлиять на интерпретацию некоторых результатов исследования.
В Таблице 1 обобщены «оптимальные» требования к образцам мочи, хотя важно подчеркнуть, что образцы мочи, полученные из туалетного лотка, тем не менее, могут использоваться для исследования на наличие бактериурии, определения соотношения белок/креатинин и других показателей, просто в этом случае интерпретация результатов будет более сложной.
Таблица 1. Предпочтительный тип образца мочи для анализа
Образцы мочи могут быть получены у кошек, находящихся в сознании, при использовании щадящей фиксации животного. Можно использовать однодюймовые иглы 23 калибра по Стабсу, со шприцем объемом 5 мл или 10 мл.
Пациента следует удерживать как можно ровнее в стоячем положении, в боковом лежачем или лежачем дорсальном положениях. В любом случае, лучше будет удерживать кошку в положении, в котором она будет чувствовать себя наиболее комфортно. Если кошка напряжена, пропальпировать мочевой пузырь гораздо сложнее, так что в интересах врача, чтобы кошка оставалась спокойной, насколько это возможно. Одной рукой пальпируется и фиксируется мочевой пузырь, а другой рукой осуществляются манипуляции со шприцем. Если кошка лежит на спине, то мочевой пузырь может быть выдвинут каудально, так, чтобы зафиксировать его между рукой и костями таза (Рисунок 1а).
Цистоцентез у кошек, положение “на спине” 
Цистоцентез у кошек, положение “на боку”
Рисунок 1. Забор мочи из мочевого пузыря (цистоцентез) у кошек может быть выполнен в положении стоя, в положении на спине (a) и в положении на боку (b)
Если кошка находится в стоячем или боковом лежачем положении, мочевой пузырь можно зафиксировать, расположив большой палец руки на краниальном полюсе мочевого пузыря, а остальными пальцами руки осторожно поднимать мочевой пузырь по направлению к себе (Рисунок 1b).
После того как мочевой пузырь был зафиксирован, необходимо удалить колпачок с иглы, а иглу мягко ввести через кожу в мочевой пузырь. Во время медленного и плавного прохождения иглы через кожу большинство кошек практически ничего не чувствуют и не будут проявлять двигательную активность (вздрагивать). Игла полностью погружается таким образом, чтобы канюля иглы касалась кожи.
Аспирацию мочи производят одной рукой, после чего следует ослабить давление со стороны другой руки, прежде чем извлечь иглу. Осложнения после проведения цистоцентеза очень редко встречаются у здоровых кошек, но могут включать появление гематом и геморрагии (обычно незначительных, но это может отразиться на результатах анализа мочи), временное повышение тонуса блуждающего нерва (рвота, одышка, коллапс), истечение мочи в брюшную полость и разрыв мочевого пузыря (редко наблюдается у кошек с уретральной обструкцией).
Если мочевой пузырь не пальпируется, но есть необходимость проведения цистоцентеза (например, для бактериологического посева мочи), то для точного обнаружения мочевого пузыря и определения направления иглы цистоцентез может быть выполнен под контролем УЗИ. Достаточное количество геля для ультразвуковых исследований наносится перед получением ультразвукового изображения и получения проб. При этом необходимо быть предельно внимательным, чтобы случайно не ввести иглу через гель или через наконечник датчика!
У собак цистоцентез может быть выполнен при стоячем или боковом лежачем положении животного. Необходимо локализовать и зафиксировать мочевой пузырь. Фиксация мочевого пузыря может быть затруднительна у очень крупных собак или собак, страдающих ожирением. В таких ситуациях можно посоветовать нажать ладонью на брюшную стенку, противоположную той, с которой будет осуществляться забор пробы. Проведение цистоцентеза «вслепую» не рекомендуется; такой метод обычно не приносит результатов и может вызвать повреждение органов брюшной полости. Осторожное встряхивание мочевого пузыря при абдоминальной пальпации помогает получить материал, который, возможно, осел в нижней части мочевого пузыря. Рекомендуется использовать иглу 22 G, длиной 1,5-3 см, в зависимости от размера собаки. Игла вводится с вентральной стороны брюшной стенки и проводится в мочевой пузырь в каудовентральном направлении. Затем моча осторожно аспирируется в шприц. Важно не применять чрезмерное давление на мочевой пузырь, так как это может привести к вытеканию мочи в брюшную полость.
Так же как и в случае с кошками, если мочевой пузырь у собак невозможно пропальпировать или врач имеет какие-либо сомнения относительно этой процедуры, то проведение цистоцентеза под контролем УЗИ упростит получение образца мочи.
Для получения образцов мочи из туалетного лотка необходимо, чтобы кошка использовала туалетный лоток без наполнителя, либо с одним из невпитывающих наполнителей (коммерческие бренды включают Katkor®, kit4cat®, Mikki®; к некоммерческим вариантам наполнителей относятся чистый аквариумный гравий или пластиковые шарики). После того как кошка помочилась, образец мочи собирают с помощью пипетки или шприца и помещают в стерильную пробирку для последующего анализа (Рисунок 2).
Рисунок 2. Образцы мочи, полученные из туалетного лотка, можно использовать для проведения общеклинического анализа. Однако при исследовании бактериурии или протеинурии результаты анализа могут оказаться недостоверными.
Анализ образца должен быть осуществлен в как можно более короткие сроки. Образец следует хранить в холодильнике, если невозможно провести его немедленный анализ.
Во время сбора мочи у собак при естественном мочеиспускании первая порция мочи не собирается, и только средняя порция может использоваться для анализа. Хотя в некоторых случаях ручное сдавливание мочевого пузыря может вызвать мочеиспускание, этот метод может иметь несколько негативное воздействие на пациента и на качество полученных образцов, поэтому авторы не рекомендуют его использовать.
У кошек получение образцов мочи этим методом применяется в тех случаях, когда выполнение катетеризации требуется для других диагностических или терапевтических целей, таких как лечение уретральной обструкции или проведение ретроградного контрастирования. Процедура катетеризации может вызвать травму или способствовать развитию инфекции моче выводящих путей.
Таким образом, следует избегать проведения катетеризации, если на то нет необходимости, а при выполнении процедуры использовать атравматичный материал и соблюдать правила асептики. У большинства собак для катетеризации могут применяться катетеры с диаметром 4-10, но врач должен попытаться использовать катетер с наименьшим диаметром, что позволит облегчить процедуру.
По возможности обычное исследование мочи следует проводить собственными силами. Когда образцы отправляются во внешнюю лабораторию, проведение анализа может задержаться, и результаты в итоге окажутся неточными.
Определение физических свойств и удельного веса мочи
При исследовании образца мочи необходимо определить его цвет, прозрачность, наличие осадка. Удельный вес мочи (USG) следует определять с использованием рефрактометра (Рисунок 3).
Рисунок 3. Удельный вес мочи должен измеряться с помощью рефрактометра, а не тест-полосками.
Моча может быть классифицирована как изостенурия (USG = 1,007-1,012, равный клубочковому фильтрату – первичная моча), гипостенурия (USG 1,012).
Мочевые тест-полоски ненадежны для оценки USG, определения нитритов, уробилиногена и лейкоцитов у кошек и собак.
Образец мочи (5 мл) можно центрифугировать, а полученный осадок окрасить и исследовать с помощью световой микроскопии.
Нормальные результаты суммированы в Таблице 2.
Таблица 2. Анализ мочи в условиях клиники и интерпретация результатов:
Показатель
Референтные значения
Комментарий
Удельный вес мочи (USG)
Всегда измерять с помощью рефрактометра, а не с использованием тест-полосок! Снижение удельного веса мочи может быть обусловлено физиологическими (при потреблении жидкой пищи), ятрогенными (например, введение фуросемида) или патологическими причинами (например, при хронических заболеваниях почек).
Повышение USG может возникать при тяжелых формах глюкозурии и протеинурии, а также после введения рентгеноконтрастного вещества.
Положительная реакция на глюкозу по тест-полоскам указывает на глюкозурию, которая может возникнуть в результате стресса, сахарного диабета, гипергликемии, вследствие внутривенного введения глюкозосодержащей жидкости или, реже, функциональных нарушений работы почечных канальцев.
Кетоновые тела: отрицательно
Положительная реакция может быть у некоторых кошек при сахарном диабете. Иногда кетоны могут обнаруживаться у кошек, не страдающих сахарным диабетом (недиабетическая кетонурия), при превалировании катаболических процессов в организме.
Мочевые полоски чувствительны к незначительному количеству эритроцитов, гемоглобину и миоглобину, находящимся в моче – все, что может придавать красное окрашивание мочи и давать положительную реакцию на кровь по тест-полоскам.
На рН мочи могут повлиять состав рациона, стресс (состояние гипервентиляции), нарушения кислотно-основного баланса, лекарственные препараты, развитие почечного тубулярного ацидоза и инфекции мочевыводящих путей. Результаты рН следует интерпретировать с осторожностью; моча со слабо-кислой реакцией на тест-полоске может изменять значение рН на слабо-щелочную. Если точные характеристики рН имеют решающее значение, то врач должен рассмотреть вопрос об использовании рН-метра или отправления образца мочи во внешнюю лабораторию.
отрицательно/следы/1 + (для кошек и собак)
Тест-полоски относительно малочувствительны для определения протеинурии и не учитывают концентрацию мочи. Таким образом, результаты следует интерпретировать с учетом значений USG (измеренного с помощью рефрактометра, а не с помощью тест-полоски!). Определение соотношения белка к креатинину (СБК) рекомендуется проводить у всех пациентов с диагностированным заболеванием почек, или когда требуется определение количества белка в моче.
В отличие от собак, у кошек в норме билирубин в моче не должен присутствовать. Следы билирубина (1+ или 2+ [в высококонцентрированной моче]) могут присутствовать в норме, особенно у кобелей.
Нормальная моча содержит:
• Менее 10 эритроцитов в
поле зрения, под большим
увеличением микроскопа
(х400)
• Менее 5 лейкоцитов в
поле зрения, под большим
увеличением микроскопа
(х400)
• Эпителиальные клетки
(количество больше в
образце, собранном при
свободном мочеиспуска
нии, чем при взятии цисто-
центезом)
• +/- Кристаллы струвита
(см. комментарий)
В соответствии со способом получения образца мочи (собранной из туалетного лотка или методом цистоцентеза):
• Присутствие, внешний вид и количество эпителиальных клеток могут варьировать.
• Можно обнаружить опухолевые клетки из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и
предстательной железы.
• Микроорганизмы, как правило, не должны обнаруживаться в образцах мочи, но могут присутствовать, если образцы были получены из туалетного лотка или во время свободного мочеиспускания животного.
В норме в моче у кошек могут присутствовать кристаллы струвита. После получения образца часто возникает увеличение кристаллурии за счет дополнительной преципитации, главным образом, в результате понижения температуры образца (и изменение рН). При оценке кристаллурии важно учитывать тип кристаллов и их количество. Кристаллы урата можно обнаружить у кошек с гепатопатиями (например, когда у животного имеется портосистемный шунт), а кристаллы оксалата выявляются у кошек с гиперкальциемией. Важно, чтобы кристаллурия не была диагностирована ошибочно, поскольку во многих случаях идиопатической формы заболевания нижних отделов мочевыводящих путей кристаллурия является нормальным (побочным) явлением.
Соотношение белок/ креатинин (СБК)
Большинство здоровых кошек и собак имеют СБК 0,4 – протеинурия • > 0,5 – протеинурия
Очень важным, надежным, относительно недорогим показателем здоровья кошки является анализ мочи, а качественно собрать мочу и быстро доставить ее в клинику не так-то просто.
Почему?
Идеальным вариантом является исследование мочи в течение 30 мин после отбора. Хранение мочи более 2 час. вызывает интенсивный бактериальный рост (соответственно изменение pH мочи), разрушает клеточные элементы осадка, приводит к спонтанному выпадению кристаллов, увеличению плотности.
Использовать специальные пробирки VACUETTE со стабилизатором и герметично завинчивающейся крышкой. Мы специально заказываем пробирки для своих пациентов, они всегда есть в нашей ветаптеке. Пробирку наполнять до метки (10мл) и перемешивать до полного растворения белого порошка, переворачивая аккуратно вверх-вниз 8-10 раз. Хранить мочу в пробирке не более 48 час при комнатной тем-ре (и дольше при тем-ре 2-4* С)
При использовании пробирки со стабилизатором, вы можете доставить пробу в лабораторию в любое удобное время, в течение 72 час. Запатентованная смесь буферов позволяет сохранить биохимические показатели мочи, элементы органического и неорганического осадка, замедлить бактериальный рост.
Лоток необходимо хорошо вымыть и сполоснуть кипятком. Полученную порцию мочи набрать в одноразовый шприц и перелить в пробирку.
Существуют специальные наборы #Kruuse для сбора мочи кошек.
Набор состоит из гранул, которые не впитывают, а отталкивают влагу, таким образом, мочу легко собрать с помощью пипетки или шприца.
У нас появилась новинка для мониторинга здоровья мочевыделительной системы кошки в домашних условиях. #MonthlyMonitor – это добавка-индикатор в наполнитель кошачьего туалета. Удобно и просто следить за здоровьем кошки и вовремя обратиться к врачу, не допустив начала развития заболеваний.
Насыпьте добавку в чистый лоток или поверх обычного наполнителя, подождите 10 мин после туалета кошки. Сравните цвет индикатора в лотке по цветовой шкале, нанесенной на упаковку. Если полученный результат не соответствует норме, рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу.
Если полученный результат в пределах нормы, беспокоиться не стоит. Смешайте индикатор с наполнителем в лотке, он обеспечит дополнительную защиту от неприятного запаха.
Для здорового животного рекомендуется проводить контроль 1 раз в месяц.
Надеемся, что эти рекомендации помогут вам позаботиться о здоровье вашей кошки.
Ведь профилактика – это лучший способ сохранить здоровье, а иногда и жизнь вашему питомцу.
Обязателен туалет половых органов перед сбором анализа у собак, кобелям рекомендовано промыть препуций раствором хлоргексидина, доступного в любой аптеке, сукам стоит провести спринцивание влагалища этим же средством. Если область половых органов закрыта грязной шерстью, такую шерсть рекомендуем сначала отмыть и состричь.
Допускается хранение анализа мочи в холодильнике несколько часов.
Для сбора анализа мочи у кошек, которые не могут писать в лоток без наполнителя, в ветаптеках продаются специальные наборы с содержанием невпитывающего жидкости вещества, имитрирующего кошачий наполнитель.
Моча с явным окрашиванием кровью для анализа не подходит, поскольку кровяные тела закроют собой все другие элементы в осадке мочи.
Общий анализ мочи (ОАМ) – самый часто назначаемый ветеринарными врачами анализ. Он может дать очень много полезной информации. Сначала врач или лаборант оценивает цвет, прозрачность, запах мочи, наличие посторонних примесей и осадка.
Плотность определяют при помощи специального прибора: рефрактометра. Благодаря специальной тест-полоске можно определить уровень и наличие белка, глюкозы, кетонов, билирубина, уробилиногена, нитритов, скрытой крови, гемоглобина, а также рН мочи. Далее проводится микроскопия осадка под 100 и 400-кратным увеличением микроскопа.
Оценивают бактериурию, наличие и количество эпителия, кристаллов, клеток крови и др. Теперь поговорим подробнее о том, что значит повышение или снижение этих показателей.
А) Плотность мочи. Снижается при:
Повышается (гиперстенурия) при:
Б) Смещение рН в кислую сторону говорит о:
Смещение в щелочную сторону при:
В) Глюкоза. В норме её быть не должно. Повышение может говорить о:
Г) Кетоновые тела. Повышается при кетоацидозе на фоне сахарного диабета, а также при остром панкреатите.
Д) Билирубин. У кошек быть не должно, у кобелей может присутствовать. Повышение говорит о распаде эритроцитов, остром повреждении печени, отравлении.
Е) Уробилиноген. Может быть высокий при патологиях печени (хронический или вирусный гепатит, токсический гепатит, новообразованиях печени) или при анемиях и внутрисосудистом гемолизе.
Ж) Нитриты могут быть повышены при бактериальной инфекции, но не являются специфическим маркером.
З) Гемоглобин в моче появляется при тяжелых отравлениях, гемолитических анемиях, пироплазмозе, переливании несовместимой группы крови и других патологиях.
Находки при микроскопии мочи:
Измеряют при подозрении на ренальную протеинурию (потерю белка через почки). В норме белка в моче должно быть мало.
Повышение этого соотношения будет указывать на повышение давления в клубочках, некроз канальцев или воспаление почек, гломерулонефрит, а также может быть при отравлении.
Рекомендовано брать мочу при помощи цистоцентеза и как можно быстрее отправлять анализ в лабораторию для культурального исследования. В лаборатории определяют с какой именно бактерией мы имеем дело, и к каким антибиотикам она чувствительна или устойчива.
Это позволяет наиболее точно подобрать противомикробную терапию и, в последующем, контролировать наличие бактерий во время или после курса антибиотиков или уросептиков.
Многие не знают, как, где и можно ли вообще хранить мочу перед сдачей анализа. Существуют определенные рекомендации, соблюдение которых поможет собрать урину правильно и получить верный результат исследований.
За сутки до сдачи нельзя:
Перед сдачей анализов, нужно сделать гигиенические процедуры. Только потом следует приступить к сбору материала.
Если необходимо сдать общий анализ, то жидкость отбирают из «средней струи», т.е. начинают и заканчивают мочиться в унитаз, а урину из середины мочеиспускания собирают в специальный контейнер.
Количество мочи зависит от того, сколько воды получает животное, а также от концентрационной способности почек. Например, при сахарном диабете и нефрите больной питомец пьёт много воды и часто, обильно мочится.
В норме моча у животных прозрачная. Мутность ей придают различные примеси, которые изучают при микроскопии осадка.
Моча здоровых собак и кошек содержит небольшое количество клеток, которые вышелушиваются со стенок почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и уретры, а также единичные лейкоциты. При воспалениях различной природы клеток становится в разы больше. Цилиндры в моче появляются при серьёзном повреждении почек. Например, при отравлении. Именно состав цилиндра может подсказать врачу, насколько тяжело протекает процесс.
Кристаллы – это осадок солей в моче. Наиболее часто встречаются струвиты (триппельфосфаты), которые появляются в моче при цистите, рвоте, а также избыточным кормлении рыбой. Оксалаты (соли щавелевой кислоты) встречаются реже. Они присутствуют в моче при сахарном диабете или длительном голодании. Также существует множество других типов кристаллов, появляющихся при различных патологиях.
Наличие в моче струвитов, оксалатов и уратов может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Однако для постановки столь тяжёлого диагноза важно оценивать количество кристаллов в моче, а также наличие осадка в мочевом пузыре, которое определяют по УЗИ.
Микробы появляются в моче только при инфекциях.
Если усатые питомцы привыкли в лотке активно скрестись и закапывать следы своей физиологической деятельности, значит, нужно взять лоток со специальной пластиковой сеткой.
Все тщательно вымывается и обдается кипятком. Насыпать сверху на сетку смятую, мелко рваную, чистую офисную белую (!) бумагу или специальные силиконовые гранулы, продающиеся в ветаптеках целенаправленно для сбора мочи, имитирующие наполнитель.
Дождаться когда кошка окончит свои дела, снять сетку, а затем из лотка поместить образец жидкости (можно также шприцем) в контейнер. Данный способ хорошо подходит для котят, которые обязательно должны поскрестись в лотке после каждого визита в туалет.
Если у вас мелкая собака, приученная к лотку, следуйте рекомендациям для кошек. Приученным ходить на пеленку собакам можно эту пеленку просто перевернуть.
Со сбором мочи у средних и крупных собак придется повозиться. Нужно взять с собой на прогулку чистую плоскую посуду, например, тарелку (если эмалированную – без дефектов поверхности). Самое сложное – постараться своевременно подставить посуду под струю. Собаку лучше приучать к таким манипуляциям заранее, но спокойные питомцы позволяют собрать мочу с первого раза.
Как можно быстрее переместите мочу из ёмкости в закрывающуюся баночку.
Последнее, на что стоит обратить внимание – это на правила сбора материала для анализа. При неправильной техники забора можно вообще не беспокоиться за сохранение информативности, ввиду долгого хранения. Ведь нарушения при сборе ведут к полной потере результативности исследования.
Мочу рекомендуется собирать согласно следующим советам:
Загрузка...
